Populaarteadus: Meniere'i tõbi

Kliiniliselt kohtan sageli patsiendiklassi. Peamine kaebus on sageli uimane, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Enamik neist on tinnitus ühel küljel, kuulmislangus ja ebastabiilne kõndimine. Staatilises ruumis saavad nad lamada ainult rünnaku ajal. Kui asend veidi muutub, pöörduvad nad ümber. tunne. Nendel patsientidel võib olla Meniere'i tõbi.

1

määratlus

Meniere'i tõbi on idiopaatiline sisekõrva haigus, millel on membraanilabürindi selgitamata patoloogilised tunnused. Kliinilised ilmingud on paroksüsmaalne vertiigo, kõikuv kuulmislangus, tinnitus ja kõrvade tursed.

2

Kategooria

Vestibulaarne Meniere'i tõbi: peamisteks sümptomiteks on paroksüsmaalne pearinglus ja kõrvade turse.

Cochlear Meniere'i tõbi: peamisteks sümptomiteks on kuulmislanguse ja tinnituse kõikumised.

3

Põhjus

Täpne põhjus pole teada. Seal on peamiselt järgmised teooriad:

Endotsüütilise vedeliku imendumishäire: endolümfi vedeliku tootmine, imendumise tasakaalustamatus;

Immuunvastus: allergiad, immuunvastused ja autoimmuunsed kõrvalekalded;

Cochlear mikrotsirkulatsiooni häire;

Membraani rebend;

Muu: geneetiline, endokriinsüsteemi düsfunktsioon, viirusinfektsioon jne.

4

patoloogia

Membraanide labürindi vee paisumine → cochlear-toru, õhupalli suurenemine → vestibulaarse membraani edasiliikumise samm → membraani labürindi vesi suurenenud, elliptilise kapsli ja poolringikujulise kanali ampulla laienemine → membraani labürindi rõhk suurenenud, membraani labürindi rebend;

Juukserakud, tugirakud, närvikiudude rakud, ganglionrakkude degeneratsiooni kahjustused, veresoonte atroofia → sensineuraalne kuulmislangus;

Epiteeli sac voldid muutuvad pinnapealseks või kaovad → epiteelirakkude degeneratsioon, tsüstiline seinafibroos → endolümfi vedeliku imendumishäire.

5

Kliiniline ilming

Pearinglus: püsivamad episoodid20 minEt12 tundi, millega sageli kaasnevad iiveldus, oksendamine ja muud autonoomsed düsfunktsioonid ning ebastabiilne kõndimine ja muud tasakaalu häired, teadvuseta kaotus; perioodilised peapöörituse episoodid, kuid võivad olla seotud tasakaalu häiretega. Kahepoolse Meniere'i haigusega patsientidel võib esineda pearinglust, ebastabiilsust, värisemist või vibreerivaid hallutsinatsioone;

Kuulmiskaotus: üldiselt on sensorineuraalse kuulmislanguse volatiilsus madal ja varajases staadiumis on enamasti madal-vahesagedus ning vahelduv kuulmine võib normaliseeruda. Haiguse progresseerumisel süveneb kuulmislangus järk-järgult ja katkendlik kuulmine ei saa normaliseerida ega morbiidsust eeldada. Enamikul patsientidest võib tekkida noorendamine;

Tinnitus: enamusega neist kaasneb tinnitus, mis võib ilmneda enne või pärast rünnakut ning võib pärast korduvaid rünnakuid väheneda või kaduda. Tinnituse varases staadiumis on enamus neist madala heliga või jooksvad helid ning hiline kõrge häälega mürin või vilistamine;

Kõrva turse tunne: rünnaku ajal on patsiendi kõrvas täiskõhutunne või survetunne.

6

Kliiniline uuring

Esiteks põhikontroll

Sealhulgas otoskoopia, puhta tooni audiomeetria ja akustiline impedantsi test.

Teiseks, vastavalt olukorrale saab valida kontrolliprojekti

1, audioloogiline uuring: sealhulgas dehüdratsiooni tekitaja test, kohleaarne elektrogramm, otoakustiline emissioon,ABRja nii edasi.

2Eesruumi funktsiooni uuring: sealhulgas spontaanne nüstagm, pilgu nüstagm, visuaalne liikumine, sujuv jälgimine, saccade, positsioonitesti, külma ja kuumuse test, pöörlemistesti, raputuspea test, pea pulsi test, vestibulaarse valge pöörde test, vestibulaarse esile kutsutud müogeensus Potentsiaal(TULE)Subjektiivne vertikaalne / subjektiivne taseme nägemine.

3Tasakaalu funktsiooni kontroll: staatilise või dünaamilise kehahoiaku jälgimine, tasakaalu sensoorse integratsiooni võime test ja kõnnaku hindamine.

4Tinnituse uurimine: tinnituse tooni ja intensiivsuse sobivuse kontroll.

5Kujutise uuring: sisemise kuulmiskanali väikese aju nurga all olev ajuMRITingimuste olemasolul on otstarbekas sisemine kuulmekile ummistadaMRIKujutised.

6Etioloogiline uuring: sealhulgas immunoloogiline uuring, allergeeni uuring, geneetiline uuring, endokriinsete funktsioonide uuring jne.

7

kliiniline diagnoos

()Diagnostilised kriteeriumid

1,2次 或2Rohkem kui kolm vertiigo episoodi20 minEt12 tundi.

2Vähemalt üks audioloogiline läbivaatus haiguse käigus kinnitas, et kõrvas on sensineuraalse kuulmislanguse madal või keskmist sagedust.

3, vaevuste, kuulmislanguse, tinnituse ja(Or)Kõrv on kinnine.

4Välistada teiste haiguste, näiteks vestibulaarse migreeni, äkilise halvatuse, healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo, labürindiidi, vestibulaarse neuriidi, vestibulaarse paroksüsmaalse haiguse, ravimitest põhjustatud vertiigo, tagumise vereringe isheemia, kraniaalse sisemise hõivatud kahjustuse jne põhjustatud vertiigo; lisaks tuleb välistada sekundaarsete membraanide labürindi hüdropsid.

(kaks)Kliiniline staadium

Patsiendi sõnul hiljuti6Halvim on vahelduv kuulmine kuu jooksul0.5,1.0Ja2.0 kHzLavastatakse puhta tooni keskmine kuulmislävi. Meniere'i haiguse kliiniline staadium on seotud ravimeetodite valiku ja prognoosiga. Kahepoolse Meniere'i haiguse korral tuleb mõlema poole kliinilised etapid määrata eraldi.

I etapp: keskmine kuulmislävi ≤25 dBHL;

II etapp: Keskmine kuulmislävi on26~40 dBHL;

III etapp: Keskmine kuulmislävi on41~70 dBHL;

Neli faasi: keskmine kuulmislävi> 70 dBHL.

8

Kliiniline ravi

Esiteks rünnaku ravi

Ravi põhimõtted: peapöörituse kontrollimine, sümptomaatiline ravi.

()Vestibulaarse inhibiitor

Kaasa arvatud antihistamiinikumid, bensodiasepiinid, antikolinergilised ravimid ja dopamiinivastased ravimid suudavad vertiigo ägedat algust tõhusalt kontrollida, põhimõtteliselt kasutada ainult72 tundi. Kliinilises praktikas tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad prometasasiin, difenhüdramiin, diasepaam, meklisiin, proklorperasiin, droperidool jms.

(kaks)Glükokortikoid

Kui ägeda vertiigo sümptomid on rasked või kuulmislangus on märkimisväärne, võib glükokortikoide manustada vastavalt vajadusele suu kaudu või intravenoosselt.

(kolm)Toetav ravi

Kui iivelduse ja oksendamise sümptomid on tõsised, võite ravi toetamiseks kasutada rehüdratsiooni.

Teiseks, katkendlik ravi

Raviprintsiibid: vertiigo tekkimise vähendamine, kontrollimine või vältimine, maksimeerides patsiendi olemasoleva sisekõrva funktsiooni kaitset.

()Patsientide haridus

Selgitage patsientidele teadmisi Meniere'i tõvest, et mõista haiguse loomulikku kulgu, võimalikke soodustavaid tegureid, ravimeetodeid ja prognoosi. Tehke head tööd psühholoogilises nõustamises ja nõustamises, et kaotada patsientide hirm.

(kaks)Kohandage elustiili

Regulaarne töö ja puhkus, vältides eelsoodumusi põhjustavaid tegureid nagu halb tuju ja stress. Patsientidel soovitatakse vähendada soola tarbimist ning vältida kofeiinitoodete, tubaka ja alkoholitoodete kasutamist.

(kolm)Betastatiin

See võib parandada sisekõrva verevarustust, tasakaalustada kahepoolse vestibulaarse tuuma eritumise kiirust ja saavutada eesmärki vertiigo alguse kontrollimiseks, seondumisega keskhistamiini retseptoriga.

(neli)diureetikum

See leevendab hüdronefroosi ja suudab kontrollida vertiigo algust. Kliinilises praktikas tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad hüdroklorotiasiid, triamtereen jne. Manustamise ajal tuleb regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres.

(Viis)Glükokortikoidi tüüpiline süstimine

See võib juhtida vertiigo tekkimist patsientidel ja ravimehhanism võib olla seotud endolümpaatiliste hüdropside seisundi parandamise ja immuunfunktsiooni reguleerimisega. Meetod ei kahjusta patsiendi kõhrkoe ja vestibulaarset funktsiooni ning esialgne süstimisefekt on halb ja vertiigo kontrolli kiiruse parandamiseks võib tüüpilist manustamist korrata.

(Kuus)Tüüpiline madala rõhu impulssravi

See võib vähendada vertiigohoogude sagedust ega avalda kuulmisele ilmset mõju. Ravimehhanism on ebaselge ja võib olla seotud stressi soodustava endolümpaatilise imendumisega. Tavaliselt asetatakse tüüpiline membraan ja ravi arv sõltub sümptomite sagedusest ja raskusest.

(Seitse)Gentamütsiini tüüpiline süstimine

Tõhusalt kontrollige vertiigo sümptomeid enamikul patsientidest(80% ~90%)Kuulmiskaotuse esinemissagedus süstitud kõrvas on ligikaudu10% ~30%, mehhanism on seotud ühepoolse keemilise labürinthektoomiaga.

(Kaheksa)Kirurgiline ravi

Sealhulgas endolümpaatilise sac-operatsioon, kolme poolringikujulise kanali obstruktsioon, vestibulaarne neurotoomia, labürinthektoomia jne. Näidik on, et vertiigo on sagedane ja intensiivne.6Patsiendid, kellele pole kuu aega ette nähtud mittekirurgilist ravi.

Link:Populaarne teadus: Meniere'i tõbi

REF: Kuuldeaparaadid HiinaKuulmisabivahendite tarnija BTE kuuldeaparaadid
Artikkel pärineb Internetist. Rikkumise korral võtke ühendust [meiliga kaitstud] seda kustutada.

      Kuulmisabivahendite tarnija
      logo
      Reset Password
      Võrdle esemeid
      • Kokku (0)
      Võrdlema
      0