Kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku mõistmine

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik on keskkõrva limaskesta, periosteumi või sügava luu krooniline suppuratiivne põletik, mis on sageli seotud kroonilise mastoidiidiga. Ägeda suppuratiivse keskkõrvapõletiku ravi või ravi edasilükkamise tõttu, mis on pikenenud krooniliseks.

Millised on kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku sümptomid?

Krooniline suppuratiivne keskkõrvapõletik

Üldiselt pärast ägeda põletiku tekkimist6 ~ 8Nädal, keskkõrvapõletik on endiselt olemas, mida ühiselt nimetatakse krooniliseks. Kliiniliselt iseloomustab seda korduv mäda kõrvas, tympanic membraani perforatsioon ja kuulmislangus. Mõned keskkõrvapõletikud võivad põhjustada tõsiseid koljusiseseid ja ekstrakraniaalseid tüsistusi ja ohustada elu. Vastavalt patoloogiale ja kliinilistele ilmingutele jaguneb kolme tüüpi: lihtne tüüp, luutüüp, kolesteatoomitüüp.

(1Lihtne tüüp: põletikulised kahjustused paiknevad peamiselt keskkõrva tümpaniaalse õõnsuse limaskestas, põhjustades tüümianilise membraani perforatsiooni. Üldiselt granuleerimist ei toimu ja ossikkel on harva kahjustatud. Tüüpiline sümptom on katkendlik mäda kõrvas. Seda tüüpi kroonilises keskkõrvapõletikus on mäda nagu kleepuval ninal, tavaliselt pole lõhna ja voolamisel on mäda. Seisund on hea või halb. Sageli kordub see pärast külma või vee kõrva voolamist, millega kaasneb kerge kuni mõõdukas kuulmislangus. Pärast aktiivset infektsioonivastast ravi võib mäda peatada, kuid tüümianilise membraani perforatsioon ei saa üldiselt ise paraneda.

(2Luuhaavandi tüüp: või kroonilise granulatsiooni tüüpi suppuratiivne keskkõrvapõletik. See on raskem keskkõrvapõletik, rohkem kõrva mäda ja pikema kestusega. Mäda võib olla verejooks või kõhusisene hemorraagia. Seda keskkõrvapõletiku pikaajalist mäda on süsteemse või paikse antibiootikumiravi abil raske kontrollida. Rasketel juhtudel võivad ümbritsevate struktuuride graanulite hävimise või mädade nõrga drenaaži tõttu tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kuna väikesed luud on granuleerimisega sageli mähitud või söövitavad, on kuulmine halvem kui esimest tüüpi keskkõrvapõletik.

(3Kolesteatooma tüüp: või keskkõrva kolesteatoom. See on kroonilise mädase keskkõrvapõletiku kõige ohtlikum vorm. Siinne kolesteatoom pole tavalises mõttes “pahaloomuline kasvaja”. Selle põhjuseks on asjaolu, et pikaajaline perforatsioon trummelmembraani ääres või servas põhjustab trummelmembraani välisküljel asetsevate trummelpiteelirakkude ja välise kuulmekäigu kasvu keskkõrvaõõnde. Mida rohkem on epiteelirakke pingestatud, siis kihtidest eraldunud lameepiteel akumuleerub ja suureneb järk-järgult kolesteatoomiks ning avaldab ümbritsevale luule täiendavat kokkusurumist ja erosiooni ning toimub sama mõju nagu kasvaja invasioonil ja hävitamisel. Kolesteatooma keskkõrvapõletiku kõige ohtlikum põhjus on see, et see on hävitav, võib hävitada kõik kuulmisluud, põhjustada kuulmislangust, tungida sisekõrva, põhjustada peapööritust, hävitada näonärvi kanalit, põhjustada patsientide näo paralüüsi ja hävitada koljualuse luud sügavamalt ja sügavamale. Ja ajukelme põhjustab koljusiseseid infektsioone, nagu meningiit, aju abstsess ja tõsised eluohtlikud. Seda tüüpi kroonilise keskkõrvapõletikuga patsientidel võib pikka aega olla ainult mäda ja kurtus, kuid kui mäda muutub rohkem, lõhn, veri või peavalu, pearinglus või suu on kaldus, on vaja kolesteatoomi suhtes tähelepanelik olla. kahju.

Kuidas ravida kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku?

(1Narkootikumide ravi: sealhulgas paiksed antibiootikumid kõrvatilgad ja süsteemsed antibiootikumid keskkõrvapõletiku nakkusliku põletiku tõrjeks. Paljud patsiendid arvavad, et keskkõrvapõletikku saab ravida lihtsa meditsiinilise raviga, mis on tegelikult keskkõrvapõletiku raviga seotud arusaamatus. Narkootikumide ravi võib keskkõrvapõletiku kohalikku nakkuslikku põletikku leevendada vaid ajutiselt, nn palliatiivne ravi ei ravi. Tegelikult saab lootust probleem täielikult lahendada ainult tänapäevase kõrva mikrokirurgia abil.

Paiksed ravimite kaalutlused

1 Enne ravimi kasutamist peske väline kuulmiskanal ja keskkõrvaõõnsus.3%Pese vesinikperoksiidiga, seejärel pühkige enne ravimi tilgutamist vatitupsuga või imege mäda imemisseadmega.

2 ravimeetod: kõrvatilkade meetod

Patsient võtab istuvas või lamavas asendis kõrva ülespoole. Tõmmake aurikkel ettevaatlikult tagasi ja üles ning tilgutage vedelik kuulmekäiku3~4tilk. Seejärel vajutage sõrmega mitu korda õrnalt traguse ekraani, et sundida vedelikku perimuma keskkõrva läbi tympanic membraani. Positsiooni saab mõne minuti pärast muuta. Pidage meeles, et vertiigo vältimiseks peaksid kõrvatilgad olema kehatemperatuurile võimalikult lähedal.

(2) Kirurgiline ravi:

Keskkõrvapõletiku operatsiooni eesmärk on kolm: esiteks kahjustuse täielik eemaldamine, "kuiva kõrva" (mitte pikaajalise mäda) saamiseks; teiseks keskkõrvapõletiku põhjustatud tõsiste komplikatsioonide, nagu näo halvatus, meningiit, aju abstsess jne vältimiseks; Kolmandaks parandage või taastage “trummikile” kirurgiliselt-Kuulake väikseid luid-Sisekõrva helistruktuur taastab või parandab osaliselt patsiendi halvenenud kuulmist.

Levinumate kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad: luustiku membraani parandamine, luu luu tympanoplasty uurimine ja rekonstrueerimine; keskkõrvapõletiku korral granulomatoosse või kolesteatoomilise invaginatsiooniga patsientidel on siinuse ja mastoidprotsesside eemaldamiseks vajalik modifitseeritud mastoidektoomia. Kahjustuste kahjustused ja vajaduse korral laparoskoopiline või avatud tympanoplasty.

Kui patsiendi ossikkel hävib või ei sobi kolesteatoomi tõttu retentsiooniks, on ossikulaarse ahela rekonstrueerimiseks vaja kunstlikke ossikleid. Kliiniliseks kasutamiseks mõeldud küpsete kunstluude tüübid hõlmavad järgmist:TeflonPolümeersed kunstlikud ossiklid, biokeraamilised tehisossiilid ja titaanossikkelid. Arst valib sobiva liigi kunstliku luustiku vastavalt osseokahjustuse astmele ja osseointegratsiooni jäägile.

Mõne tõsise ja keerulise kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral võib sisekõrva nakkuse vältimiseks ja haiguse kordumise tõenäosuse vähendamiseks osutuda vajalikuks patsiendile teha etapiviisiline operatsioon, et kahjustuse puhastamine ja osseointegratsioon lõpule viia eraldi. Patsiendi rahalise koormuse minimeerimiseks ja raviaja säästmiseks püüab arst kahjustuse eemaldamise lõpule viia ja kuulmise rekonstrueerida samas operatsioonis (esimene etapp viib kuulmise rekonstrueerimise lõpule). Mõned patsiendid pole siiski veel operatsioonijärgse kuulmisraviga rahul. Seda seetõttu, et paranemisprotsessi käigus tõmbab uus trummikile arm ja seos ossikulaarse luu vahel võib olla valesti paigas. Sel juhul on see alles ühe aasta pärast. Operatsiooni teine ​​etapp. Seetõttu selgitab arst ja teatab enne operatsiooni kahjustuse seisundit ja võimalikke mõjusid pärast operatsiooni ning arst ja patsient arutavad ühiselt sobivaima kirurgilise plaani väljatöötamist.

Miks tuleks kroonilist suppuratiivset keskkõrvapõletikku võimalikult kiiresti ravida?

Kroonilises suppuratiivses keskkõrvapõletikus on patoloogiline protsess, mis kulgeb aeglaselt ja süveneb järk-järgult.

Haiguse varases staadiumis võib keskkõrva tümpaniaalse õõnsuse limaskestas esineda ainult tüüfuse membraani perforatsioon koos põletikulise ödeemiga. Tõhus infektsioonivastane ravi võib piirata kahjustust tümpanmembraanil ja tümpanikaõõnes, avaldudes tüüpilise membraani perforatsiooni ja kergema kuulmislangusega. Kui nakkust saab selles etapis aktiivselt kontrolli all hoida, tuleb pärast kuiva kõrva õigeaegset kirurgilist ravi läbi viia. Operatsiooni ulatus pole mitte ainult väike, vajaminev aeg on lühike ja ka operatsiooni oht on väike. Tavaliselt on patsientidel pärast operatsiooni kuulmine parem ja neil on harva mäda.

Kui seda ei ravita varakult, kui keskkõrvapõletik kordub ja mädane sekretsioon stimuleerib jätkuvalt, levib põletik sügavale ja tagumisse, trummikoopa trummikoopasse ning siinusesse ja mastoidi ning keskkõrva läbipääsu. õõnsus on granuleerimisega blokeeritud. Põletik süveneb järk-järgult, infektsioonivastane raviefekt pole ideaalne ning kõrv on pikka aega mäda või märjas olekus. Sel ajal laieneb trummelmembraani perforatsioon, ossikkel võib granuleerimisel olla kahjustatud või mähitud või moodustunud kõvastunud kahjustus ossikli kinnitamiseks ja kuulmine on ilmselgelt madalam. Kui see on kombineeritud keskkõrva kolesteatoomiga, süvendab see seisundit veelgi, võib esineda näonärvi kanal, kaotatud sisekõrv ja neuroloogiline kurtus. Väärib märkimist, et kroonilise keskkõrvapõletiku kulgu pikendades kahjustab eustakia toru funktsioon pöördumatult, nii et keskkõrvaõõnde kaotab võime säilitada normaalset õhurõhku ja säilitada trummikile normaalset asendit. Kirurgiline ravi selles etapis mitte ainult ei laienda ulatust, vaid suurendab ka raskusi ja riski. Seda seetõttu, et haiguse süvenemisega on operatsiooni eesmärk puhastada trummiõõs, siinussiinus, mastoid ja kõrva ümbritsev väike luu ning eustakia toru piirkond on peamine haigus, vastavalt vajadusele - või kunstliku kuulmisluu rekonstrueerimine või ossikli rekonstrueerimise teine ​​faas. Operatsioonijärgne tulemus sõltub mitte ainult kirurgi kirurgilisest tehnikast, vaid ka keskkõrva kahjustuse ulatusest, olemusest ja raskusastmest ning Eustachia toru funktsionaalsest seisundist.

On näha, et kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi peaks toimuma võimalikult varakult.

Link:Kroonilise suppuratiivse keskkõrvapõletiku mõistmine

REF: KuulmisvõimendiKuulmise kaotusKuulmisabivahendite tüübid
Artikkel pärineb Internetist. Rikkumise korral võtke ühendust [meiliga kaitstud] seda kustutada.

      Kuulmisabivahendite tarnija
      logo
      Reset Password
      Võrdle esemeid
      • Kokku (0)
      Võrdlema
      0